きれ痔の手術

LV&SOS法（レーザー蒸散＋括約筋過伸展法）

LV&SOS法とは、CO₂レーザーメスを用いて裂肛部の「周堤（しゅうてい）」を蒸散（レーザーで除去）した後、肛門括約筋を用手的に過伸展（やさしく拡張）する手術方法です。低侵襲手術で日帰り手術が可能です。

※周堤とはきれ痔の周り(縁)が堤防のように立ち上がった状態を言う。

周堤をレーザーで除去（蒸散）

括約筋を優しく過伸展

きれ痔の病態と症状

きれ痔は「裂ける ↔︎ 治る」を繰り返すことで難治創（治りにくい傷）や肛門狭窄（肛門が十分に開かない状態）が引き起こされることが基本病態です。

症　状
1	排便時の一時的な痛み →便が傷に触れるため
2	排便後も長時間持続する痛み →肛門括約筋が攣縮するため
3	排便時の出血（紙につく程度） →きれ痔の傷からの出血
4	便が細くなる →筋肉がかたくなり肛門が開きにくくなる
5	排便への恐怖から食事を控える(食事回避） →排便後に肛門括約筋が痙攣し起こる強烈な痛みが持続するため

☆きれ痔が進行すると痛みが一日中続き日常生活に「大きな支障」をきたします。
排便を回避するため食事を取らなくなる方もいます。1日中排便の事ばかり考えてしまいます。

きれ痔手術の種類

手術法	SSG※1	LSIS※2	LV&SOS
肛門狭窄に対応	な　し	あ　り	あ　り
難治創に対応	あ　り	な　し	あ　り
手術侵襲	大	中	小

※1. SSG（スライディング・スキン・グラフト）法は皮膚の移植(皮膚をスライド)によって難治創を閉鎖しますが、手術侵襲も大きいため、当院では肛門の手術既往があり肛門皮膚が不足している症例に限って行います。

※2. 内肛門括約筋切開法（LSIS）は、括約筋を切開するため将来的な肛門機能低下のリスクがあるため、原則当院では行っていません。

裂肛の基本病態である
難治創(難治潰瘍)と肛門狭窄
LV&SOS法の手術概念

難治創（難治潰瘍）

きれ痔の難治創の治りにくさは、周堤（きれ痔の周囲が硬くなって、堤防のように立ち上がった状態）の存在が主な原因です。LV&SOS法では、CO₂レーザーメスを用いて周堤を正確（非接触性に周堤をトレースするように）に蒸散、除去します。レーザーメスは複雑な形状にも対応可能しやすく組織へのダメージが軽微のため治癒が早く術後の痛みは0からわずかです。