痔核根治手術クランプトレーザー法について：痔の日帰り手術 | 新宿駅西口から徒歩3分の肛門外科・八王子クリニック新宿

クランプトレーザー法

一般的な痔の手術では、痔核を一塊として切除するのが通常です。(下記イラスト参照)

一方でクランプトレーザー法は、CO₂レーザーメスを使用し、「痔核切除」「痔核郭清」「ジオン注射」の3つの技術を組み合わせて行う、当院独自の手術法です。(下記イラスト参照)

この方法により、より根治性を高めながらも、出血や腫れを抑え、術後の回復をスムーズにすることが可能です。

※「クランプトレーザー法」は八王子クリニックが商標登録を取得した独自の術式であり、2023年には大腸肛門病学会にて発表されています。

1. 痔核切除
（痔核の中心部を除去）

手術時に出血を伴う痔核中心部の病変に対しては、痔核をクランプ（血流を遮断）し、CO₂レーザーで無血切除を行います。

2. 痔核郭清
（痔核の中心部以外を除去）

肛門の排便機能に関わる皮膚や粘膜を**過度に切除しないように配慮し、皮下.粘膜下を剥離して痔核を切除（郭清）**します。そのため、傷は翌日にはほぼ閉じ、痛みはゼロまたはごくわずかです。

3. ジオン注射
（下部直腸の痔核治療）

術後に大量出血のリスクがある下部直腸の痔核に対しては、ジオン注射を施行します。
これにより、出血リスクは大幅に低下し、ほぼゼロに近づきます。

この3つの技術の組み合わせにより、痛みや出血を最小限に抑え、翌日から日常生活に復帰可能な、身体に優しい手術が実現しました。

手術動画【6:35】

クランプトレーザー法は3つの技術でいぼ痔を手術するため
傷は小さく痛みが0からわずかです。

一方、一般的な手術（結紮切除）はいぼ痔を大きく取るため
傷は大きく入院、安静が一般的。

クランプトレーザー法長所
・日帰り率100％／年間1,500人以上が受けています→入院不要、病院滞在時間は約4時間です。
・翌日から仕事復帰できた方：99.7％（※2023年11月大腸肛門病学会にて発表）→力仕事を含む日常生活も、翌日から可能です。
・術後の出血による合併症：0％（※同学会にて発表）
・傷は非常に小さく、翌日には自然に閉じるため、痛みもほとんどありません。

「痛みが不安」「仕事を休めない」そんな方にこそ選ばれている、最新の低侵襲治療法です。

一般的な手術法（LE法）との相違点

一般的な痔核根治術（LE法）は肛門外縁皮膚よりドレナージ創を形成しつつ肛門内に剥離をすすめ痔核を切除します。剥離に伴う出血は適宜、止血を行います。手術のデバイスはメスと電気メスの併用が一般的です。
☆ドレナージ創の形成→痔核切除の順です。

一方、クランプトレーザー法は、鉗子にて痔核への血流をクランプ(遮断)し、CO2レーザー光線にて痔核を切除し、その手術創を用いて周囲の痔核を皮下剥離(アンダーマイニング)し摘出します(痔核郭清)。手術切除は歯状線をわずかに超えた部位で結紮切除します。そこより口側の痔核にはジオン注射を行います。ドレナージ創の形成は展開テープを解除し痔核切除.摘出後に肛門の閉じるシワに合わて形成します。
☆痔核切除→痔核郭清(摘出)→ジオン注射→ドレナージ創形成の順です。

比　較　表

手術名	クランプトレーザー	L E
手術デバイス	CO2レーザーメス	メスと電気メス併用
痔核切除範囲	肛門外縁から歯状線をわずかに越える	肛門外縁から下部直腸
痔核への血流	クランプする	クランプしない
出血と止血	無血、少量	適宜止血
手術時間	15分から30分	15分から30分
ジオン注射の併用	必須	適宜
痔核郭清(摘出)	必須	しない
肛門の展開テープ	伸展と解除を適宜	伸展のまま
ドレナージ創の作成時期	痔核切除後	痔核切除前
ドレナージ創の形成	肛門の閉鎖するシワに合わせる	肛門のシワは意識できにくい
ドレナージ創の左右辺の対称性	左右対称→創傷治癒に適している	時に非対称
術後の安静	翌日より制限なし	入院または1週間安静
日帰り手術	適切	一般的に入院手術
術後の痛み	０からわずか	中等度から高度
手術創の見栄え	良好	時に不良
麻酔法	仙骨硬膜外麻酔(ボーラス法→麻酔薬はLEの半分)と静脈麻酔併用	脊椎麻酔、仙骨硬膜外麻酔