肛門の構造と痔の関係｜なぜ痔になるのかを解説｜八王子クリニック本院・新宿院

内痔静脈叢とは

内痔静脈叢（ないじじょうみゃくそう）とは、肛門をしっかり閉じるために、クッションのような役割をしている細い血管の集まりです。「叢（そう）」とは草むらという意味で、草がむらがって生えているように、たくさんの細い血管が集まって弾力のある組織をつくり、肛門をすき間なく閉じられる仕組みになっています。歯状線よりも内側（直腸側）にあることが特徴です。

うっ血がくり返されると内痔核になる

この内痔静脈叢に血の流れが滞って（うっ血して）腫れることをくり返すと、やがてしこりのようになります。これが、内痔核（ないじかく）と呼ばれるいわゆる「いぼ痔」です。内側にあり痛みを感じる神経が乏しいため、初期は痛みが出にくく、排便時の出血や脱出（脱肛）で気づかれることが多いのが特徴です。

内痔核の進行度（分類）・症状・治療法については、いぼ痔の専門ページで詳しく解説しています。

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外痔静脈叢とは

外痔静脈叢（がいじじょうみゃくそう）とは、内痔静脈叢と同じく、肛門をしっかり閉じるためのクッションの役目をしている細い血管の集まりです。たくさんの細い血管が草むらのように集まって弾力を生み、肛門をすき間なく閉じられる仕組みをつくっています。こちらは歯状線よりも外側（肛門の出口側）にあります。

うっ血がくり返されると外痔核になる

外痔静脈叢に血の流れが滞って（うっ血して）腫れることをくり返すと、しこりのようなものができます。これを外痔核（がいじかく）と呼びます。歯状線より外側は痛みを感じる神経が通っているため、急に腫れると強い痛みをともなうこと（血栓性外痔核など）があります。

外痔核の症状や、内痔核との違い・治療の考え方は、いぼ痔の専門ページをご覧ください。

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肛門括約筋の働き

肛門を開いたり閉じたりする働きをしているのが、肛門括約筋（こうもんかつやくきん）です。無意識に肛門を締め続ける内肛門括約筋と、自分の意思で締めることができる外肛門括約筋が二重に取り巻き、便やガスをもらさないよう肛門を閉じています。

裂肛が深くなると括約筋に影響する

裂肛（れっこう：いわゆる「きれ痔」）が深くなり、傷が肛門括約筋にまで及ぶと、筋肉が硬くこわばって肛門が開きにくくなります。その結果、肛門が狭くなり（肛門狭窄）、便が細くなることがあります。

さらに筋肉がけいれんするようになると、排便のあとも強い痛みが続きます。その痛みを避けようとして排便を我慢したり、便を出したくないために食事そのものを取らなくなること（食事回避）もあります。すると便がかたくなり、次の排便でまた切れて悪化する、という悪循環におちいりやすくなります。

裂肛の急性期・慢性期の違いや、狭窄をともなう場合の治療については、きれ痔の専門ページで解説しています。

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