痔のよくある質問｜手術・術後・費用の疑問に回答｜八王子クリニック本院・新宿院

痔には大きく分けて「いぼ痔（痔核）」「きれ痔（裂肛）」「痔ろう」の3種類があります。

• いぼ痔：肛門のクッション部分がうっ血して腫れたものです。排便時に脱出したり、出血したりするのが特徴です。
• きれ痔：硬い便などで肛門の出口付近が切れた状態です。排便時に強い痛みを感じます。
• 痔ろう：肛門内の細菌感染により膿のトンネルができる病気です。痛みや発熱を伴い、手術以外では治りません。

いぼ痔（内痔核）は、脱出の程度によって1度〜4度に分類されます。

• 1度：脱出しない
• 2度：排便時に脱出するが自然に戻る
• 3度：脱出し、指で押し込まないと戻らない
• 4度：常に脱出したままで、押し込んでも戻らない

3度〜4度の状態になると、日常生活に支障をきたすことが多く、手術の検討が必要になるケースが増えます。

従来の手術（ミリガン・モルガン法など）は、病変を大きく切り取るため、術後に強い痛みを伴うことが一般的でした。

しかし、当院独自の「クランプトレーザー法®（スリーパーツ法）」では、CO2レーザーを用いて最小限の傷から病変のみを郭清するため、組織へのダメージを極限まで抑えています。当院の集計データでは、手術翌日に「強い痛みがない」と回答された患者様は92.2％に上ります。

はい、当院では100％の患者様が日帰り手術を受けておられます。

他院で「重症なので1週間の入院が必要」と診断された4度痔核や複雑痔瘻、嵌頓痔核（急激に腫れて激痛を伴う状態）であっても、当院では全例日帰りで対応可能です。麻酔から覚めた後は、ご自身の足で歩いて帰宅いただけます。

当院で手術を受けられた患者様の99.7％が「翌日の仕事への影響なし」と回答されています。

デスクワークの方はもちろん、トラック運転手、ダンサー、タクシー運転手など、身体を酷使する職業の患者様も翌日から通常通り就労されています。

当院の術式は再出血のリスクが極めて低いため、翌日から「運動」「仕事」が可能です。入浴は手術後1週間はシャワーのみとし、湯船に浸かるのはお控えください。

また、お酒（アルコール）と辛い刺激物の摂取については、傷口の炎症を抑えるため手術から2週間程度は控えていただくようお願いしています。

痔核を皮膚や粘膜と一塊として切り取るのではなく、「粘膜下に存在する血管の病変」として捉え、小さな傷から中身だけをくり抜く（郭清する）独自の術式です。

以下の3つの技術を組み合わせた「超ハイブリッド手術」により、根治性と痛みの少なさを両立させています。

• 痔核切除：最小限の範囲のみを切除。
• 痔核郭清（アンダーマイニング手技）：レーザーで病変をくり抜く。
• ジオン注射：直腸側の内痔核を硬化させる。

自由診療とは、国が定めた保険適用のルールに縛られず、「患者様にとって最善と考えるすべての手段を尽くす医療」のことです。

当院では、最新のレーザー機器の使用、手間と時間をかけた剥離技術、そして24時間体制のサポートを提供するために自由診療という形式をとっています。それにより、入院を回避し、翌日からの社会復帰という高い付加価値を実現しています。

患者様の心理的ハードルを下げるための工夫を徹底しています。

• 体勢の配慮：恥ずかしさを感じにくい診察姿勢を採用し、タオルで体を覆って露出を最小限に抑えます。
• 個室対応：問診や検査、手術前後の待機はすべて完全個室で行います。
• ビル選定（新宿院）：美容外科や歯科なども入るビルに位置しており、肛門科を受診していることが周囲に分かりにくい配慮をしています。

八王子クリニック新宿では、金曜日以外は女性医師による外来診療を行っています。受付や看護師も女性スタッフを中心に構成されており、エステのような清潔感のある内装で、女性の患者様も安心して受診いただけます。

クランプトレーザー法®（スリーパーツ法）（自由診療）による治療の場合、費用の目安は380,000円〜となります。

これには手術だけでなく、術後の経過観察や、痛みを抑えるための特別な配慮、万全のアフターフォロー体制が含まれています。入院費用や仕事を休む損失を考慮し、選択される患者様が多くいらっしゃいます。

当院では、患者様の負担を減らすため、最小限の通院で完治を目指します。

標準的には「手術翌日」「1週間後」「3週間後」の計3回の通院で完了します。治療期間は全体で3〜5週間程度と、一般的な手術の半分以下の期間です。

肛門疾患に対する外科的治療は、従来は入院加療が一般的でした。徹底した低侵襲化した手術技術と周術期管理により、当院では進行例を含め日帰りで手術を行っています。

はい、クランプトレーザー法®（スリーパーツ法）は日帰りで受けられる手術です。術後の痛みや腫れをできるだけ抑えているため、当院は、全件日帰り手術です。

麻酔下で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。術後も、切除部位を最小限に抑えた手術のため、従来の手術に比べて痛みは大幅に軽減されています。翌日から仕事もしていただいて構いません。

初診、即日の手術は可能です。血液サラサラのお薬（抗凝固剤・抗血栓剤）などを服用していないことが条件です。

ほとんどの方が対象ですが、症状や病変の状態によっては、他の治療法のほうが適している場合もあります。診察時に最適な治療法をご提案します。

保険も使えます。自由診療の手術と保険診療の手術があります。

生理中でも診察は通常通り行えます。また生理中でも手術は通常通り行えます。

日帰り手術を行うにあたって、手術の低侵襲化の要となる手術デバイスです。

ほとんどの方が対象ですが、症状や病変の状態によっては、他の治療法のほうが適している場合もあります。診察時に最適な治療法をご提案します。

当院では17歳以上であれば、特に年齢は関係なく手術は行います。90歳代の患者様も手術をされています。

麻酔下で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。

術後も、切除部位を最小限に抑えた手術のため、従来の手術に比べて痛みは大幅に軽減されています。

クランプトレーザー法®（スリーパーツ法）の日本大腸肛門病学会で発表された約1,500例の手術成績では、術後92.2%の方が「強い痛みなし」でした。

当院では、嵌頓痔核など急性期や進行した痔を含め、日帰り手術を行っています。クランプトレーザー法®（スリーパーツ法）の学会発表データでは、全例において日帰り手術が可能でした。入院は不要で、病院滞在時間は約4時間です。適応は診察のうえ判断します。

切除部位を最小限に抑えた低侵襲手術（CO2レーザーメス、痔核郭清、仙骨硬膜外麻酔ボーラス注入法など）により、傷が小さく、術後の痛みや合併症が抑えられるためです。日常生活を通常通りに行うことがリハビリとなり良好な術後経過を導くため、当院では肉体労働を含め、翌日からの仕事に制限をしていません。

クランプトレーザー法®の2023年11月の日本大腸肛門病学会発表データでは、「翌日から仕事復帰できた方」は99.7%でした。

複数のいぼ痔も治療の対象です。当院の費用区分では、痔核が複数ある場合はクランプトレーザー法®（スリーパーツ法）による自由診療の対象として記載しています（380,000円・税別）。1カ所・軽度の場合は健康保険が適用され、3割負担で4〜5万円程度です。実際の適応・費用は診察のうえ判断します。

健康保険での手術が可能と判断された場合、3割負担の方のご負担は4〜5万円です。病気の程度が進行し自由診療と判断された場合の費用は25〜38万円前後で、対象術式の表示価格は380,000円（税別）です。当院で手術を受けられる患者様のうち、約7割は健康保険の範囲内で手術を行っています。

硬い便などをきっかけに生じた浅い裂肛（急性裂肛）を繰り返すと、慢性裂肛へと進行します。さらに裂け目が深くなり、粘膜層から肛門括約筋にまで達すると肛門潰瘍となり、自然治癒は困難になります。

この段階では、肛門狭窄による排便困難や、排便時・排便後の強い痛み、排便への恐怖から食事を控えるようになるなど、日常生活に大きな支障をきたします。

LV&SOS法の術後の痛みは、ほぼ0〜わずかです。肛門括約筋を切らずに機能を温存する、手術侵襲（体への負担）の小さい術式です。

従来のSSG法は難治創に強い一方で手術侵襲が大きく、LSIS法は肛門狭窄に有効ですが括約筋を切るリスクがあります。LV&SOS法は、難治創と肛門狭窄の両方の問題に対応でき、手術侵襲が小さいことが特徴です。

当院では、安全性・根治性・術後の快適さを両立したLV&SOS法を第一選択としています。

健康保険が適用される場合（肛門狭窄のない裂肛）、3割負担の方のご負担は約4〜5万円です。肛門狭窄を合併している場合や裂肛が複数ある場合は、LV&SOS法による自由診療となり、費用は25〜38万円前後（対象術式の表示価格は380,000円・税別）です。

きれ痔の約8割は、排便のコントロールによって改善します。予防のポイントは、①お風呂でしっかり温まる ②シャワートイレの使いすぎに注意する ③立ちっぱなし・座りっぱなしに注意する ④下痢や便秘に気をつける ⑤アルコールと刺激物はほどほどにする ⑥便意があるときに我慢せず排便する、の6つです。

当院では、複雑痔ろうを含む急性期や進行した痔の日帰り手術を実現しています。適応は診察のうえ判断します。

術後の痛みはほとんどなく、多くの方が翌日から普段通り仕事に復帰されています。

一般的に、痔ろうの手術の再発率は8%程度です（いぼ痔の手術は3%、裂肛の手術は5%程度）。手術前の進行程度によっても変わります。

健康保険が適用される場合（括約筋に影響のない単純痔瘻）、3割負担の方のご負担は約4〜5万円です。括約筋に影響のある複雑痔瘻は自由診療となり、費用は25〜38万円前後（対象術式の表示価格は380,000円・税別）です。

ジオン注射は、痛みや出血がほとんどない治療です。

内痔核分類1度から3度早期の内痔核では、ジオン注射による根治性が期待できます。3度後期と4度では症状の緩和が期待できます（当院の治療方針としては、手術とジオン注射の併用療法をご案内しています）。

なお、外痔核には使用できません。診察のうえ、最適な治療法をご提案します。

はい。ジオン注入直後から効果を認めます。

はい。ジオン注射は、抗凝固薬や抗血栓薬を服用中（心臓・脳血管疾患）でも、休薬せずに治療ができます。

ジオン注射は健康保険内の治療です。3割負担の患者様のご負担は3万円から4万円です。

スキンタグは肛門外の皮膚のたるみで、痛みや出血はなく、病的な意味は少ないため、無治療でも問題ありません。ただし、見た目が気になったり、便の拭き取りが悪くなって皮膚炎などを起こすことがあり、気になる場合は手術という選択肢があります。

当院ではスキンタグの手術が可能です。実際に「他院でスキンタグは治せないと言われた」「病気ではないので切れないと言われた」という患者様が当院で日帰り手術を受けられた症例があります。

スキンタグの多くは、いぼ痔・きれ痔などの病気がきっかけでできるため、切除だけでは改善せず、原因となった病気の治療を同時に行う必要があります。当院では、きれ痔型・いぼ痔型・複合型の3タイプを見極めたうえで治療を行います。

当院のレーザートレース法は、皮ふに直接触れずにレーザー光線で処置するため、複雑な形のスキンタグにも対応できます。症例では「翌日から腫れもなく傷もほとんど目立たない」「傷も綺麗にふさがった」という経過が確認されています。

スキンタグの手術は自由診療です。費用はスキンタグ切除が380,000円（税別）、肛門手術の既往がある場合や高度な症状の場合は480,000円（税別）です。