痔のメカニズムと成因

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内痔静脈叢と内痔核

内痔静脈叢→内痔核
内痔静脈叢→内痔核

肛門が閉じる際に隙間がないように閉じるためのクッションの役目をする細静脈の集まりです。叢は草むらの意味をもちます。草むらのように細い血管が集族して弾力性のある組織を作り隙間なく閉じるメカニズムを成立させています。
ここにうっ血を繰り返し、しこりを作ったもが内痔核です。

外痔静脈叢と外痔核

外痔静脈叢→外痔核
外痔静脈叢→外痔核

肛門が閉じる際に隙間がないように閉じるためのクッションの役目をする細静脈の集まりです。叢は草むらの意味をもちます。草むらのように細い血管が集族して弾力性のある組織を作り隙間なく閉じるメカニズムを成立させています。
ここにうっ血を繰り返し、しこりを作ったものが外痔核です。

肛門括約筋と裂肛

肛門括約筋→裂肛
肛門括約筋→裂肛

肛門の開く閉じるを担うのが肛門括約筋です 。裂肛で傷つき傷の深さが肛門括約筋に達すると括約筋が緊張し肛門の開きが悪くなります(*筋性防御)。肛門括約筋が緊張し痙攣を起こすようになると排便後にもの痛みが持続し、痛みが増強すると排便恐怖となり食事を逃避するようになります。

歯状線と肛門周囲膿瘍/痔ろう

肛門陰窩→痔瘻
肛門陰窩→痔瘻

直腸-肛門接合部は歯状線と呼ばれます。もちろん歯があるわけではありません。歯型の様に凸凹な構造をしているためその様な解剖学的な名前がついたのだと思います。更に歯状線にはもう一つ構造的な特徴があります。直腸は腸組織で肛門は皮膚(由来)組織で素材が異なる組織が接合しています。そのために接合部は構造的に脆弱なのです。
この場所から細菌感染が起こり、肛門周囲膿瘍を経て痔ろうが作られます。

痔と解剖の関係表

内痔静脈叢の
うっ血
内痔核
外痔静脈叢の
うっ血
外痔核、
中間痔核
肛門括約筋の
緊張と痙攣
裂肛の肛門狭窄、
排便後疼痛
直腸 - 肛門接合部
(歯状線)が脆弱
痔ろう

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