詳細クランプトレーザー法

クランプトレーザー法は、名称の由来通り、痔核の血流を鉗子にてクランプ（遮断）してCO2レーザーを使用して痔核を切除します。八王子クリニックの「オリジナルの痔核根治手術法　商標登録 2022-139384」です。

29年間で2万9367人（2024年6月6日現在）の手術を行い、日帰り手術率100%、再発率は1%以下で良好な結果を得ています（大腸肛門学会2023年11月1日発表）。

クランプトレーザー法解説図
痔核を３分割して治療

一般的手術解説図
痔核を一塊に切除

一般的な痔核手術LE法が痔核を一塊にして切除するのに対して、クランプトレーザー法は痔核を3部位に分け、痔核切除、痔核郭清（摘出）、ジオン注射の3つの技術を合わせて行ないます。

低侵襲手術のため痛みもゼロからわずかで、合併症の術後出血のリスクもほぼゼロのため翌日からの仕事（肉体労働を含む）は制限していません。翌日から仕事ができたのは確率98.7%、合併症の発生率0%です。

痔核を3つのステップで手術

手術の傷は小さく痛みは0からわずかで、術後合併症としての出血はありません。

❶ 痔核切除

痔核の血流を鉗子にてクランプ（遮断）て、痔核の3分の1をレーザーメスにて切除する。

❷ 痔核郭清（摘出）

痔核切除した手術創より皮下剥離（アンダーマイニング手技）にて痔核3分の1の痔核を摘出する

※　郭清とは悪いものを取り除き清める意味をもつ。私どもは好んでこの言葉を使用しています。

❸ ジオン注射

内痔核に注射して硬化消退させる。

一般的な手術法（LE法）との相違点

一般的な痔核根治術（LE法）は肛門外縁皮膚よりドレナージ創を形成しつつ肛門内に剥離をすすめ痔核を切除します。剥離に伴う出血は適宜、止血を行います。手術のデバイスはメスと電気メスの併用が一般的です。
☆ドレナージ創の形成→痔核切除の順です。

一方、クランプトレーザー法は、鉗子にて痔核への血流をクランプ(遮断)し、CO2レーザー光線にて痔核を切除し、その手術創を用いて周囲の痔核を皮下剥離(アンダーマイニング)し摘出します(痔核郭清)。手術切除は歯状線をわずかに超えた部位で結紮切除します。そこより口側の痔核にはジオン注射を行います。ドレナージ創の形成は展開テープを解除し痔核切除.摘出後に肛門の閉じるシワに合わて形成します。
☆痔核切除→痔核郭清(摘出)→ジオン注射→ドレナージ創形成の順です。

比　較　表

手術名	クランプトレーザー	L E
手術デバイス	CO2レーザーメス	メスと電気メス併用
痔核切除範囲	肛門外縁から歯状線をわずかに越える	肛門外縁から下部直腸
痔核への血流	クランプする	クランプしない
出血と止血	無血、少量	適宜止血
手術時間	15分から30分	15分から30分
ジオン注射の併用	必須	適宜
痔核郭清(摘出)	必須	しない
肛門の展開テープ	伸展と解除を適宜	伸展のまま
ドレナージ創の作成時期	痔核切除後	痔核切除前
ドレナージ創の形成	肛門の閉鎖するシワに合わせる	肛門のシワは意識できにくい
ドレナージ創の左右辺の対称性	左右対称→創傷治癒に適している	時に非対称
術後の安静	翌日より制限なし	入院または1週間安静
日帰り手術	適切	一般的に入院手術
術後の痛み	０からわずか	中等度から高度
手術創の見栄え	良好	時に不良
麻酔法	仙骨硬膜外麻酔(ボーラス法→麻酔薬はLEの半分)と静脈麻酔併用	脊椎麻酔、仙骨硬膜外麻酔