痛みがなく日帰りで治療が可能

ジオン注射治療とは、内痔核（いぼ痔、脱肛）の治療として、最近注目されている内痔核硬化療法の一つです。 従来は内痔核硬化療法というとパオ、スクレ（フェノール、アーモンド、オイル）で行われていましたが、根治性はなく、一年程度の持続性で定期的な継続治療が必要でした。
しかしジオン注射治療は持続性(根治性)があり、根治手術治療でしか治せなかった進行した内痔核(Ⅲ度)でも治療効果が期待できる、画期的とも思える治療法です。
痛みもほとんど無く日帰りで治療を行えます。手術に代わる治療法として期待されています。

ジオン注射治療の経緯

ジオンの正式名称は硫酸アルミニウムカリウム水和物・タンニン酸といい、頭文字をとってALTAとも呼ばれます。元々は1979年に中国の高名な痔治療の専門家、史兆岐教授の考案した「消痔霊」という薬が元になっています。 その薬の添加物の一部を変えたものがジオンです。日本では2005年(平成17年)からジオン注射治療は始まりました。

ジオン注射による効果のメカニズム

内痔核の主な症状はふたつあります。

症状１：出血	症状２：痔核の脱出（脱肛）
出血は肛門の粘膜下の血管が静脈瘤となり、その一部が破綻して起こります。	脱出の原因はこの粘膜下の血管と周囲組織との固定が外れ、ずれるようになって起ります。

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内痔核の治療とは、これらふたつの原因に対し有効なことをすることなのです。
そして、ジオンの主な作用である
1.血管を硬化して血流を遮断する作用。
2.炎症（無菌性）を起こし組織を癒着固定させる作用。

このふたつの作用により内痔核が消退し、元の位置に癒着固定するのです。

ジオン注射の投与について

ジオン注射は痛みを感じない内痔核に注射をするので、痛みはありません。したがって、麻酔は必要ないのですが、肛門鏡を挿入するのに抵抗がある方には、肛門を緩めるために麻酔をかけます。麻酔方法については医師におたずねください。
ジオン注射は四段階注射法といって、図のようにひとつの痔核に4ヵ所にわけて注射し、薬液を十分に浸透させます。複数の痔核がある場合は同様に行ないます。注射後は落ち着くまで3～4時間程度の安静が必要です。

ジオン注射を投与前・後の比較

ジオン注射 投与前	ジオン注射 投与後
内痔核がうっ血を起こし腫れている状態。	内痔核へ流れ込む血液の量が減り、腫大していた痔核は次第に小さくなり、翌日には出血が止まり、脱出の程度も軽くなります。（効果は人により異なります）

ジオン注射のメリットとデメリット

ジオン注射のメリットは、今まで手術でしか治療できなかった脱肛を伴う内痔核でも根治が期待できることです。また大きな痛みも無く、日帰りでできることもメリットのひとつといえます。さらに特筆すべきは、抗凝固剤を服用中の患者様でも治療ができることです。
一方デメリットは、まだ開始10年ほどの新しい治療法のため、再発率や長期の合併症が不明なことです。再発率は一年後の再発率が16％と言われていますが、5年後、10年後の再発率も気になるところです。またその調査方法も重要となります。患者心理としては再発した際、必ずしも同じ病院に行くとは限らないからです。
現時点でのジオン注射治療の適応は、内痔核の分類の2度から3度の前半だと考えています。つまり、排便時に脱肛するが自然に戻る（2度）、排便時に脱肛するが指で押して容易に戻る（3度の前半）までです。
排便時に全体が大きく脱肛し、戻るのに手間と時間がかかる（3度後半）、常に痔核が出ている状態（4度）は根治手術の方が良いと考えます。また嵌頓痔核（かんとんじかく）もジオンの適応外といえるでしょう。

痔の主な症状とジオン注射治療適応表

分類：１度
	・痔核の脱出はない。 ・痛みはなく、排便時に出血することが多い。
分類：２度
	・排便時に脱出するが、自然ともどる。 ・出血があり、痛みも出てくる。
分類：３度
	前半：排便時に脱肛するが指で押して容易に戻る。 後半：排便時に全体が大きく脱肛し、戻るのに手間と時間がかかる。 ・出血があり、痛みも出てくる。
分類：４度
	・指で押し込んでももどらない。 ・固くなって痛みも出血もなくなる。 ・粘液がしみ出して下着が汚れる。

※ 3度後半、4度以上は手術の適応です。