きれ痔の手術について
きれ痔の約8割は、排便のコントロールによって改善します。
しかし、硬い便などをきっかけに生じた**浅い裂肛(急性裂肛)**を繰り返すと、**慢性裂肛(周堤形成)**へと進行します。さらに裂け目が深くなり、粘膜層から肛門括約筋にまで達すると、肛門潰瘍となり自然治癒は困難になります。
この段階では、排便後も痛みが続いたり、排便への恐怖から食事を控えるようになり、日常生活に大きな支障をきたします。 代表的な手術方法と、当院で行っているレーザーによる治療について、以下にご説明します。
きれ痔の手術にはいくつか種類があります
きれ痔が慢性化して「痛みが続く」「便が細い」「出血が治らない」などの症状がある場合、根本治療として手術が必要になることがあります。 代表的な手術は次の3つです。
| 手 術 法 | SSG | LSIS | LV&SOS |
| 肛門狭窄 に対応 |
な し | あ り | あ り |
| 難治創に 対応 |
あ り | な し | あ り |
| 手術侵襲 | 大 | 中 | 小 |
- SSG法は難治創に強いが手術侵襲が大きい。
- LSIS法は肛門狭窄に有効だが括約筋を切るリスクがある。将来的に肛門の機能に少し心配が残る。
- LV&SOS法は、両方の問題(難治創+肛門狭窄)に対応でき、手術侵襲が小さい。
こうした理由から、当院では安全性・根治性・術後の快適さを両立したLV&SOS法を第一選択としています。
LV&SOS法(レーザー蒸散+括約筋過伸展法)とは
LV&SOS法は、きれ痔の根本原因となる
① 周堤(硬く盛り上がった縁)の除去
② 肛門狭窄(開きにくさ)
の改善の2つを同時に治療できる低侵襲手術です。
- CO₂レーザーメスで周堤を正確に蒸散
- 括約筋を傷つけず、やさしく拡張(過伸展)
- 手術時間は短く、日帰り手術が可能
- 術後の痛みはほぼ0〜わずか
周堤をレーザーで除去(蒸散)
括約筋を優しく過伸展
LV&SOS法の治療内容
①周堤をレーザーで蒸散(除去)
- 周囲が硬く盛り上がる「周堤」が難治化の中心的原因
- CO₂レーザーメスは非接触で正確に蒸散でき、複雑な形にも対応
- 組織ダメージが最小限 → 治りが早く痛みが少ない
②括約筋をやさしく過伸展(拡張)
- 肛門狭窄に対して、下部直腸から肛門外縁までを愛護的に拡張
- 括約筋を切らないため、肛門機能を保ちながら拡張が可能
- 便が細くなる原因を根本から改善
なぜきれ痔は治りにくくなるのか(基本病態)
● 難治創(治りにくい傷)
きれ痔が「裂ける ↔︎ 治る」を繰り返すと、傷の周囲が硬く盛り上がり、 **堤防のような“周堤”**が形成されます。 これが傷の治癒を妨げ、慢性的な痛みの原因になります。
● 肛門狭窄(肛門が十分に開かない)
- 括約筋が硬く緊張 → 排便時に激痛
- 肛門が開きにくくなる → 便が細くなる
- 排便が怖くなり、食事を控えてしまうことも
きれ痔の主な症状
- 排便時の痛み(便が傷をこする)
- 排便後もしばらく続く痛み(括約筋の痙攣)
- トイレットペーパーにつく程度の出血
- 便が細くなる
- 排便恐怖から食事量が減る
進行すると、一日中痛みが続き、生活に大きな支障が出ることもあります。
まとめ:LV&SOS法が選ばれる理由
- 難治創にも肛門狭窄にも対応できる唯一の低侵襲手術
- CO₂レーザーで痛みと組織ダメージを最小限に
- 括約筋を切らず機能温存
- 日帰りで根治を目指せる
手術写真
50代男性 裂肛
❶ 手術前
❷ 周堤を蒸散
❸ 手術直後
❹ 手術翌日
❺ 手術後3週間
20代女性 裂肛
❶ 手術前
❷ 周堤を蒸散
❸ 手術直後
❹ 手術翌日
❺ 手術後3週間
40代男性 裂肛
❶ 手術前
❷ 周堤を蒸散
❸ 手術直後
❹ 手術翌日
❺ 手術後3週間
初 診
| 予 約 | オンライン、LINE、電話 |
| 受 付 | 問診票の記入 |
| 診 察 | 医師の診察 |
| 検 査 | 手術希望の方は 術前検査 |
午 前 の 手 術
| 8:00 | 来 院 |
| ▼ | 準 備 |
| ▼ | 手 術 |
| ▼ | 安 静 |
| 12:00前後 | 帰 宅 |
午 後 の 手 術
| 12:30 | 来 院 |
| ▼ | 準 備 |
| ▼ | 手 術 |
| ▼ | 安 静 |
| 16:00前後 | 帰 宅 |
術 後 の 通 院
| 翌 日 |
| 1週間後 |
| 3週間後 |
手術後の生活
一般的な痔の手術では、手術後の痛みや出血のリスクのため安静が必要とされてきましたが、当院で行われる低侵襲手術では翌日から普段通りの生活・仕事(肉体労働も可)行って構いません。生活リズムを崩さず動くことが術後経過を良好なものとします。
| 仕事は翌日から肉体労働も含めて行って構いません。 |
| 飲酒と香辛料などの刺激物は2週間避けていただきます。 |
| 運動は2週間避けてください。 |



