CO2レーザーメスと電気メス　組織損傷の「質」の違い

• 波長 10.6μm
• 水にほぼ100％吸収される
• 表層でエネルギーが止まり、深部へ広がらない

→ 組織は
「瞬間的に蒸散（vaporization）」
周囲への熱拡散が極めて少ない

• 高周波電流を組織に流す
• 組織抵抗によって発熱
• 電流が流れた範囲に沿って熱が広がる

→ 組織は
「焼灼（coagulation・carbonization）」
深部・側方への熱障害が起こりやすい

• 熱変性層：非常に薄い（数十〜100μm程度）
• 手術創と正常組織との境界が明瞭
• 壊死層が最小限

• 熱変性層：比較的厚い（数百μm〜mm単位）
• 炭化層・蛋白変性が残りやすい
• 手術創と正常組織との境界が不明瞭

電気メスは「手術創の周囲にダメージを受けている」

• 周囲組織の損傷が少ない
• 炎症反応が軽い
• 創の治癒が早い
• 瘢痕形成が少ない
• 肛門手術では

→ 術後疼痛・浮腫・狭窄リスクが低い

• 壊死組織が残りやすい
• 炎症が長引く
• 創治癒が遅れがち
• 瘢痕が硬くなりやすい
• 肛門手術では

→ 疼痛・違和感・治癒遷延の原因になることがある